Členům výboru ČDS, Členům výboru OSAD

---------------------------------------------------

Věc : Zrušení KORKO (dle materiálu VZP)

Dne : 28 12 2011

 

Dne 1. 12. 2011 nabyl účinnosti zákon č. 298/2011 Sb., kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění. Vzhledem ke zrušení § 41 zákona č. 48/1997 Sb., který upravoval činnost Informačního centra zdravotního pojištění (dále jen ICZP), dochází pro období od 1. 12. 2011 k ukončení kontroly čerpání finančních prostředků zdravotního pojištění jednotlivými zdravotnickými zařízeními prostřednictvím korekčního koeficientu. V této souvislosti VZP jako pověřený správce ICZP informuje, že její postup bude následující:

  1. za 4. čtvrtletí 2011 již nebude KORKO/REGKO v ICZP počítáno a žádné zdravotnické zařízení tedy nebude za toto období regulováno z titulu časové regulace
  2. při výpočtu výsledné úhrady za rok 2011, resp. 2. pololetí 2011 použije VZP pro 4. čtvrtletí 2011 hodnotu KORKO/REGKO 1,00
  3. u čistě výkonově hrazených zdravotnických zařízení bez předběžných úhrad nebude časová regulace za 4. čtvrtletí 2011 uplatněna
  4. časovou regulaci za 3. čtvrtletí 2011 a starší období uplatní VZP standardním způsobem
  5. pro rok 2012 již KORKO/REGKO nebude do úhrad počítaných ve VZP vstupovat, resp. bude z úhrad vypuštěno
  6. činnost ICZP ponechá VZP ještě do 30. 6. 2012 v provozu za účelem vyřizování reklamací ze strany ZZ, týkajících se 3. čtvrtletí 2011 a starších období.

Zrušený § 41 zákona č. 48/1997 Sb. upravoval kromě činnosti ICZP i povinnosti zdravotnických zařízení a zdravotních pojišťoven. S účinností od 1. 12. 2011 končí povinnosti zdravotnických zařízení dle odst. 3): „Zdravotnická zařízení jsou povinna sdělit Správci centra za uplynulé čtvrtletí, a to nejpozději do 60 dnů, seznam jednotlivých nositelů výkonů k poslednímu dni daného čtvrtletí, v tomto členění: a) jméno, příjmení, titul, b) rodné číslo, c) kategorie nositele výkonu, d) přepočtený počet nositele výkonu.“

V této souvislosti je třeba připomenout fakt, že dle § 40 odst. 6 písm. b) zákona č. 48/1997 Sb., v platném znění, jsou zdravotnická zařízení povinna sdělovat zdravotním pojišťovnám za uplynulé čtvrtletí, a to nejpozději do 60 dnů, seznam jednotlivých nositelů výkonů k poslednímu dni daného čtvrtletí, s uvedením jména, příjmení, titulu, rodného čísla a kategorie nositele výkonu podle seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami.

Zrušením zmíněného § 41 zákona č. 48/1997 Sb. se uzavírá kapitola časové regulace počítané souhrnně přes celý systém veřejného zdravotního pojištění. Základním principem této regulace byl výpočet tzv. korekčního koeficientu jako podílu, v jehož čitateli je rozdíl mezi součtem časů zdravotních výkonů uhrazených v daném čtvrtletí zdravotnickému zařízení a součtem časů zdravotních výkonů zdravotnickému zařízení uhrazených, jejichž úhrada však byla po kontrole provedené v daném čtvrtletí zdravotní pojišťovnou zamítnuta, a ve jmenovateli je součin přepočteného počtu nositelů výkonů a hodinového limitu času nositele výkonu na jeden kalendářní den a počtu kalendářních dnů v daném čtvrtletí.  

 

 

MUDr. Tomáš Merhaut